Calculadora NRS-2002
NRS-2002 es el cribado del riesgo de desnutrición en adultos hospitalizados recomendado por la ESPEN. Tiene dos fases: cuatro preguntas de sí o no al ingreso y, si alguna da «sí», un puntaje que suma estado nutricional, severidad de la enfermedad y un punto más a partir de los 70 años. Tres puntos o más indican riesgo nutricional. Es gratis, no pide registro y no pide ningún dato que identifique al paciente.
Fase 1 — Cribado inicial
Cuatro preguntas de sí o no. Con un solo «sí» se pasa a la fase 2.
1. ¿IMC < 20.5?
2. ¿Perdió peso en los últimos 3 meses?
3. ¿Ingesta reducida en la última semana?
4. ¿Está gravemente enfermo? (ej. UCI)
Nada de lo que respondas se envía ni se guarda: el cálculo ocurre en tu navegador y se pierde al cerrar la pestaña. Esta herramienta es de apoyo y no reemplaza el criterio profesional.
Por qué son dos fases y no una
El cribado inicial existe para que la mayoría de los pacientes no necesite el resto. Son cuatro preguntas que cualquiera del equipo puede responder al ingreso, y si las cuatro dan «no» el cribado termina ahí: ese paciente no está en riesgo y se lo reevalúa a la semana.
Recién con un «sí» se pasa a la fase 2, que es la que pide criterio clínico. Saltear ese corte —pedir los seis datos de una y sumar todo— no es una simplificación: es otro protocolo, y produce puntajes que NRS-2002 no define para ese paciente. Por eso esta calculadora no muestra la fase 2 hasta que corresponde.
Las cuatro preguntas del cribado inicial
- ¿IMC < 20.5?
- ¿Perdió peso en los últimos 3 meses?
- ¿Ingesta reducida en la última semana?
- ¿Está gravemente enfermo? (ej. UCI)
Las dos escalas de la fase 2
Cada una va de 0 a 3 y se puntúan por separado. La suma de las dos más el ajuste por edad da el total.
Estado nutricional
| Puntaje | Criterio |
|---|---|
| Ausente (0) | Estado nutricional normal. |
| Leve (1) | Pérdida de peso >5% en 3 meses, o ingesta 50-75% de requerimientos en la última semana. |
| Moderado (2) | Pérdida de peso >5% en 2 meses, o IMC 18.5-20.5 + estado general deteriorado, o ingesta 25-60% de requerimientos en la última semana. |
| Grave (3) | Pérdida de peso >5% en 1 mes (>15% en 3 meses), o IMC <18.5 + estado general deteriorado, o ingesta 0-25% de requerimientos en la última semana. |
Severidad de la enfermedad
| Puntaje | Ejemplos clínicos |
|---|---|
| Ausente (0) | Requerimientos nutricionales normales. |
| Leve (1) | Fractura de cadera, crónicos con complicaciones agudas (cirrosis, EPOC, hemodiálisis crónica, diabetes, oncológicos). |
| Moderado (2) | Cirugía mayor abdominal, ACV, neumonía severa, tumores hematológicos. |
| Grave (3) | Traumatismo craneoencefálico, trasplante de médula ósea, UCI (APACHE >10). |
El ajuste por edad suma 1 punto a partir de los 70 años. Parece un detalle y decide casos: un paciente de 72 con estado nutricional leve (1) y enfermedad leve (1) llega a 3 y queda en riesgo, mientras que uno de 50 con los mismos valores queda en 2 y no.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué puntaje de NRS-2002 indica riesgo nutricional?
- Un puntaje total de 3 o más indica riesgo nutricional y corresponde iniciar un plan de soporte nutricional. Por debajo de 3 el paciente no está en riesgo, pero se reevalúa semanalmente durante la internación.
- ¿Cuáles son las 4 preguntas del cribado inicial de NRS-2002?
- 1. ¿IMC < 20.5? 2. ¿Perdió peso en los últimos 3 meses? 3. ¿Ingesta reducida en la última semana? 4. ¿Está gravemente enfermo? (ej. UCI)
- ¿Qué pasa si todas las respuestas del cribado inicial son «no»?
- El cribado termina ahí: el paciente no está en riesgo nutricional y no corresponde aplicar la segunda fase. Se reevalúa semanalmente, y si tiene una cirugía mayor planeada se considera un plan de soporte perioperatorio preventivo.
- ¿Cómo se suma el ajuste por edad?
- Se suma 1 punto si el paciente tiene 70 años o más. Ese punto se agrega al total de estado nutricional más severidad de la enfermedad, así que un paciente mayor con 1 y 1 llega a 3 y queda en riesgo, donde uno más joven con los mismos valores no.
- ¿Cuál es la diferencia entre NRS-2002 y STRONGkids?
- NRS-2002 es para adultos hospitalizados y STRONGkids para pacientes pediátricos. Comparten la lógica —un tamizaje corto al ingreso que separa a quién hay que evaluar a fondo— pero los ítems y los puntajes son distintos, y no son intercambiables.
- ¿Está validado científicamente NRS-2002?
- Sí. Fue descrito por Kondrup J y colaboradores en Clinical Nutrition 22(4):415-421, 2003, a partir de una revisión de ensayos controlados, y es el método de cribado que la ESPEN recomienda para pacientes adultos hospitalizados.
- ¿Se guardan los datos que cargo acá?
- No se guarda ni se envía nada. El cálculo ocurre en tu navegador y se pierde al cerrar la pestaña. La calculadora no pide nombre ni documento: la edad se pide sólo porque el protocolo suma un punto a partir de los 70 años.
De un cribado suelto al tamizaje de todo el servicio
Esta calculadora resuelve un caso y no guarda nada. NRS-2002 guarda cada evaluación con su paciente, su sala y su fecha, y arma los indicadores del servicio. Qué es NRS-2002 explica el protocolo en detalle, y la comparativa de escalas lo ubica frente a las pediátricas.
Usar la plataforma gratisAviso: esta herramienta es de apoyo y no reemplaza el criterio profesional ni una evaluación clínica.
Fuente del instrumento: Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition. 2003;22(4):415-421.